20世紀末からわが国は高齢化社会に入り、高齢者人口の数と総人口に占める割合は持続的に増加している。2000年から2019年にかけて、60歳以上の高齢者人口は1.26億人から2.5388億人に増加し、高齢者人口が総人口に占める割合は10.2%から18.1%に上昇した。

高齢化の傾向に対応するため、2019年、中国共産党中央と国務院は「国家が人口高齢化の中長期計画に積極的に対応する」を印刷・配布し、在宅を基礎とし、コミュニティを頼りとし、機構が十分に発展し、医療・養護が有機的に結合した多層養老サービスシステムを健全化し、多水路、多分野で適老製品とサービスの供給を拡大し、製品とサービスの質を高めることを提案した。

第19期中央委員会第5回全体会議は、「人口高齢化に積極的に対応する国家戦略を実施する」と提案し、全体会議で採択された「国民経済と社会発展第14次5カ年計画の制定と二〇三五年の遠景目標に関する中国共産党中央の提案」は、普恵型養老サービスと互助性養老を発展させ、家庭が養老機能を担うことを支持し、養老の新しい業態を育成することを提案した。在宅コミュニティ機構の協調、医養康養を結合した養老サービス体系を構築し、養老サービス総合監督管理制度を健全にする。

人口高齢化に積極的に対応する国家戦略をどのように実施しますか?多層養老サービスシステムはどのように構築されますか?どのように養老サービスの供給をさらに拡大しますか?「人民日報」の記者はこれに対して調査取材を行った。

家庭、コミュニティ、機構の養老は協力して、“塀がありません”の専門のサービスは老人の生活の品質を高めます

秋の日差しは暖かく、86歳の劉海芳さんは古い仲間たちと庭を散歩しながらおしゃべりをしていた。ここは民政部、国家発展改革委員会が確定した第2陣の公営養老機構改革試験単位である江西省南昌市青山湖区社会福祉センターであり、現地政府の投資建設、浙江緑康医養グループの運営管理によって行われている。

「ここに家を建てたんだ!」数ヶ月前、劉海芳と連れ合いがここに来て、住んでいるともう行きたくない。劉海芳さんは、「年を取るほど体力が悪くなり、料理を買ったり、家事をしたりするのがもっと骨が折れる。

福祉センターの周承海院長によると、病院には660ベッド、428ベッドの医療看護ベッドがあり、食事も宿泊も医療条件も悪くない。

機構養老は専門的なサービスで成長し、老人たちは安心して住んでいる。中国では、劉海芳のように老人ホームに住む老人は依然として少数で、90%を超える老人はやはり家とコミュニティで老人を選ぶ。

家とコミュニティの中で養老して、専門の世話を得ることができますか?記者は北京市で最も早く「コミュニティ養老宿場」を実践した西城区月壇街道を訪問した。

86歳の姜さんは月壇街道の汽北コミュニティに住んでいる。10年以上前、彼女は脳出血で病根に落ち、足が動かず、ドアも出にくく、食事やお風呂がもっと問題になった。

「『娘』の任さんのおかげで、何か困ったことがあったら、私は彼女だけを探します。」姜おばあさんの口の中の任さんは、任五英と呼ばれ、汽北コミュニティ養老宿場の専門看護士で、姜おばあさんと一緒に落ち込んだ時間を過ごし、長期的な世話の中で深い友情を結んだ。「呼んでくれ、茶碗を置いて駆け寄ってきて、実の娘よりも親だ!」姜おばあさんは言った。

この老人ホームは月壇の「塀がない」老人ホームの管理下のサイトであり、「有限空間、無限サービス」を提唱し、専門養老機構、家政、商超、ボランティア組織などのプラットフォームを導入することによって、老人にコミュニティに入り、家に入る老人介護を提供する。2019年だけで、街の9つの宿場は管轄区の26のコミュニティの老人に16万回以上の昼間の世話をし、医者に付き添い、食事を助け、入浴を助け、娯楽活動などのサービスを提供した。

「一部のコミュニティは高齢者人口が多く、養老資源が少なく、老人収入が相対的に高くなく、住民の養老サービスの需要を満たすことは大きな難題である。現在、在宅養老とコミュニティ、機構養老は互いに補充され、難題を解決している」。月壇街道市民サービスセンターの于鋭副主任は言った。

北京市の「コミュニティ養老宿場」の探索は、未来の中国の特色ある養老サービス体系の輪郭を描き出した。

「供給側から見ると、多層養老サービスシステムを健全にし、在宅、コミュニティ、機構養老サービスがそれぞれの優位性、機能の相互補完をよりよく発揮し、密養老サービスネットワークをしっかりと構築することができる」。中国高齢協会政策研究部の李志宏主任は、各レベルの養老サービスの協調性を強化することは、高齢者たちが総合的で連続的な養老サービスを享受するのに役立つと考えている。

需要側から見ると、収入レベル、家庭構造、健康状況の異なる老人の養老サービス需要には大きな違いがある。南開大学衛生経済と医療保障研究センターの朱銘主任によると、自立できる老人は一般的に家で養老したり、コミュニティに行って食事、医療、娯楽などの需要を解決したりする。失能の程度が重くなる老人は、専門機関の世話をしなければならない。

より長期的に見ると、多層養老サービスシステムの健全化は「銀発経済」を牽引し、国内経済の大循環を円滑にすることができる。皆保険グループの何肖鋒会長は、多層養老サービスシステムの構築は養老需要を満たし、就業を吸収する面での潜在力が大きく、養老サービスを大いに発展させることは、民生保障のベースラインをしっかりと築く重要な措置であり、国内の大循環を支える重要な力点でもあると考えている。

医養結合

「病気付き養老」の便利さを増す

医療資源を節約し、閑置資源を活性化させ、養老サービス医療の短板を補充する。

2019年、中国では1.8億人以上の高齢者が慢性病を患い、1つ以上の慢性病を患う割合は75%に達した。国家衛健委員会高齢健康司の王海東司長によると、中国の1人当たりの予想寿命は77歳に達したが、病気の割合が高く、病気の生存などの問題があるという。

どのように病気の老人の晩年の生活の質を高めますか?医養結合はいい方法だ。

現在、医療と養生の結合は中国で主に3つのモデルがある:養老機構は医療サービスを増加し、医療機構は養老サービスを開拓し、家庭とコミュニティで医療資源を統合し、医療サービスを家に入れ、コミュニティに入る。

養老機構の医療と養生の結合について、76歳の北京住民の呉おばあさんは深く体得して、“私は古い病号で、冠状動脈性硬化症があって、また脳梗塞を経験したことがあります。”6年前、彼女は昌平区の東垣敬老院に引っ越し、壁を隔てた北京市隆福病院は彼女の「病気はどうする」という心配を解消した。

一ヶ月前、呉さんは急に話が難しくなり、水を飲んでも喉がむせた。隆福病院の医者は彼女の病歴を知ってから、急いでCT、核磁気を手配して、やはり軽微な脳梗塞があります。幸い発見が早く、治療がタイムリーで、彼女の行動能力はほとんど損なわれていない。「夜、病室に寝たくないなら、古い病院に帰って寝なさい。ほら、これは医養結合と呼ばれています。」呉おばあさんは笑って言った。

医療機関が提供する養老サービスに対して、江西省宜春市老年看護院に住んでいる黄伍香老人は「看護院は市第三人民病院の小さな花園に設置されており、毎日酸素輸送治療を受けるべき時、看護婦は私の部屋に来て、酸素を負けてからみんなとトランプをして、おしゃべりをして、何も遅れない」と絶賛している。

「病気があれば病気を治し、病気がなければ養老する」。老年看護院の杜暁紅副院長は、「病院が老年看護院を設立するには専門的な優位性があり、高齢者に医療リハビリ、生活世話、精神看護などのサービスを提供することができる」と話した。

より多くの老人がコミュニティに残って医療と養生の結合サービスを受けている。先日、広州市越秀区東湖西路の美しい家孝慈軒養老サービスセンターに記者が来て、ちょうど白雲街コミュニティ衛生サービスセンターの医者の文小妮が94歳の余仕雄に体を検査した。「雄伯さん、最近血糖値をコントロールしていますから、続けてください。」文小妮は顔を回して看護婦に言った。「今日からインスリンを4単位少なくすることができます。」

「私たちのところの老人の平均年齢は87歳で、多くの人が慢性病を患っています。」東湖西孝慈軒副院長の李敏氏によると、医療と養生の結合を強化するため、孝慈軒と白雲街コミュニティ衛生サービスセンターはサービス協定に署名し、近くの広東省人民病院などの三甲病院と協力し、老人が突発的に重病になったら、「グリーン通路」を通って迅速に転診した。

業界関係者は、医療と養生の結合を展開することは多重の経済社会効果を持っていると考えている。

まず、医療と養老資源の最適化配置に有利である。国家衛健委員会高齢健康司の蔡菲副司長は、「単一の医療、養老システムは高齢者の健康養老需要を満たすことが難しく、医療と養生の結合は健康と養老資源を統合し、高齢者の医療衛生サービスの可及性を高めることができる」と述べた。

「医療と養生の結合は一方では失能老人の大病院での長期的な「圧床」を減らし、貴重な医療資源を節約する。一方で、一部の老人ホーム、中小病院の閑置資源を活性化し、医療と養育の需給関係をバランスさせる」。北京大学経済学院リスク管理と保険学部の鄭偉主任は言った。

次に、医養結合の社会効果は明らかである。北京市隆福病院の盧艶麗院長は、中国の90%以上の老人が家とコミュニティで養老することを選択し、医療と養生を結びつけることで子供の世話の負担を軽減し、失能老人とその家庭の後顧の憂いを減らし、家庭の調和と社会の安定を守るのに役立つと考えている。

第三に、医養結合も長期的な経済効果を備えている。首都経済貿易大学労働関係研究センターの陶文忠主任は、「医養結合は健康養老産業チェーンを延長し、介護施設、知恵養老などの関連製品とサービスの発展を促進できる」と述べた。

「医養結合産業は知識密集型産業であり、労働力密集型産業でもあり、社会参加性が強く、雇用が多く、新しい発展構造の下で重要な経済成長点である」。蔡菲は言った。

出典:「人民日報」